Miomas podem causar infertilidade mesmo quando assintomáticos, diz ginecologista

Miomas uterinos ocorrem quando as células da musculatura lisa da parede do útero multiplicam-se de forma alterada e formam pequenos nódulos, tumores benignos. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, (Febrasgo), estima que cerca de 80% das mulheres em idade fértil possuem miomas, mas somente algumas delas apresentam sintomas. O Dr. Alexandre Silva e Silva, que é médico ginecologista, dá dicas de como perceber a presença do problema. Ele se formou em 1995 na Faculdade de Ciências Médicas de Santos em medicina. Sua especialização é em Cirurgia Minimamente Invasiva e Cirurgia Robótica. Além disso, possui certificação em cirurgia robótica em 2007 no Hospital Metodista de Houston. Certificação em cirurgia robótica single site em 2016 em Atlanta. É mestre em ciências pela Universidade de São Paulo em 2019 e foi pioneiro em cirurgia minimamente invasiva a partir do ano de 1998, dando aulas de vídeo cirurgia desde então.  É referência em videolaparoscopia e cirurgia robótica.

De que forma um mioma pode impedir uma gravidez?

Dr. Alexandre Silva e Silva: Alguns miomas estão intimamente ligados à cavidade uterina e promovem alterações anatômicas no órgão, podendo dificultar a implantação de um embrião, por exemplo, isso dificulta a possibilidade de gravidez. Se o útero está muito grande e a trompa está esticada, ela perde a capacidade de conseguir alcançar o óvulo no momento da ovulação.

Quais sinais podem indicar a presença de um mioma?

Há uma lista de sinais e sintomas que, mesmo discretos, podem alertar para a possibilidade da existência de um mioma. Entre eles estão: aumento da quantidade de fluxo menstrual levando à anemia e cansaço, dores abdominais em cólicas, sangramentos uterinos irregulares, dores abdominais e aumento do volume abdominal, quando o mioma já está muito grande. O diagnóstico precoce é a melhor opção para alcançar a cura. Se a mulher apresentar um desses sintomas, deve procurar um médico o quanto antes.


E a remoção do mioma só é possível com a retira também do útero?

Mulheres portadoras de miomas que desejam engravidar devem procurar ajuda de um médico para discutir o melhor tratamento possível. Não é mais necessário retirar o útero para remover um mioma. Nós defendemos a cirurgia minimamente invasiva porque é menos agressiva, proporciona menos dor e uma recuperação pós-operatória mais rápida.

Como seriam estas cirurgias?

Existem três exemplos de técnicas minimamente invasivas que podem ser utilizadas em casos de miomas: a histeroscopia cirúrgica, a laparoscopia e a cirurgia robótica. Porém cada caso deve ser tratado de acordo com suas particularidades. A miomectomia é indicada de acordo com a avaliação do ginecologista cirurgião. De qualquer forma, os casos de miomas submucosos, que habitualmente são os que causam mais sintomas, podem ser resolvidos através de um procedimento simples e sem cortes, com alta hospitalar 6h após sua realização, a histeroscopia. Os intramurais e subserosos, já necessitam de uma outra abordagem, laparoscópica ou robótica, por estarem mais visíveis por via abdominal.